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导读：今天学习胃与肾的关系和几个代表方剂。

肾为先天之本，阴阳水火之宅；脾胃为后天之本，气血生化之源。

脾胃之腐熟水谷，化生气血津液，须赖肾阳的温煦、生化，与肾阴的濡润、滋养作用；肾中所藏的精气，亦有赖水谷精微的不断补充与化育。

在生理上，肾与脾胃有着先天与后天的关系。

两者相互资助，相互促进，以维持人体的生命活动。在发生病变时，亦常相互影响，互为因果。

脾为湿土，喜燥恶湿；胃为燥土，喜润恶燥。

单从肾与胃的关系看，主要表现在水液代谢与阴液的滋生濡润上。

肾阴乃一身阴液之源，胃之所以能维持其濡润不燥之特性，须赖肾阴以滋之。

肾为胃之关，肾中阴液又来源于胃。水饮入胃，历经三焦，下达于肾，肾才得蒸水化气，内寄水火。

因此，在临床上，凡属津液干燥、阴津不足的病证，皆与胃肾有关。

《素问·宣明五气篇》谓：“肾恶燥”；后人谓“胃为燥土”，就是说两脏的病多从燥化，而且有着相互影响、互为因果的关系。

一般来讲，肺胃津亏，其证较轻，肾阴亏损，病情较重。

常见外感邪热入里，伤津化燥，轻者表现肺胃津亏，证见口燥咽干、渴饮、燥咳、苔黄燥等，治以甘寒滋润之品，如麦门冬、沙参、石斛等，方用益胃汤。

重者热邪深入下焦，耗阴劫液，肾阴亏涸，证见口燥咽干、唇焦齿槁、舌质干绛等，治以咸寒增液之品，如阿胶、生地、元参、龟板、鳖甲等，方用三甲复脉汤。

可见，胃与肾的关系失调主要表现为阴虚不滋，化燥伤阴。

在临床上，实际是关系肺、胃、肾三脏。

一般谓上燥则咳，属肺燥；中燥则渴，属胃燥；下燥则结，属肾燥。但也须知道，三者的燥证所见，虽有先后轻重之分，但往往相互影响，交错混杂。

如口燥咽干，既可见胃津不足，亦可见肾阴亏涸。因此，在治疗上，往往需考虑轻重药并用，甘寒润胃，咸寒滋肾相互配合运用，这样既可起到杜渐防变之效果，又可体现中医综合兼顾的组方原则。

另外，润胃滋肾方法的运用范围是很广泛的，不论外感热证、内伤劳热都可应用，运用得当，效如桴鼓。当然有时也要同其他方法配合应用，始为得当。

余曾治金某，年因患急性单核细胞性白血病入院。

当时病人体温40℃以上，经连续输血mL、化疗等效果不显，已下病危通知。

证见：T：40℃，面色晄白，两颧泛红，精神委顿，神志恍惚，语言低微，口腔有多处黏膜溃疡，皮肤有散见血斑。

诉口干口渴不欲饮，心悸气短，眩晕，腰膝酸软，乏力不支。舌质淡红而干，苔黄糙，脉细数。

中医辨证系气血虚损，复感外邪，邪热炽盛，灼阴劫液。当内外合治，滋肾益胃，以滋化源；益气养血，清解祛邪。

处方：生地30g，元参20g，阿胶9g（烊化），龟板30g，沙参15g，麦门冬9g，太子参20g，黄芪30g，山萸肉30g，枸杞15g，板蓝根20g，白花蛇舌草20g，青蒿9g

水煎服，日服3次。连续服药3剂，感染控制，壮热已退，但仍有低热，显然是邪热虽退，阴津不复，阴不济阳，余热遗留。治以滋肾益胃，调养气血。

处方：生地20g，元参15g，龟板30g，阿胶9g（烊化），沙参20g，石斛20g，太子参20g，黄芪20g，枸杞15g，山萸肉20g，女贞子15g，丹参20g，鸡血藤20g，青蒿9g，地骨皮9g，大枣10枚

水煎，日服3次。连续服药20剂，体温恢复正常，诸证好转。

以后的治疗针对气血两虚，突出培补脾肾，调养气血，兼顾甘咸滋润，在上方基础上，随证加减。

另外，以人参研粉吞服，早、晚2次，每次各服1.5g。

3个月后，血象基本正常，出院在家坚持服中药治疗，1年随访，病情稳定。