妇女节==太狗了太狗了，因为手机电话卡被锁（的糗事）

买给老妈子的礼物就迟了1d，选了家那边的快递了

还是搞不了3.8当天到。。。

还好母上大人大发慈悲没嫌弃TT

3.8

8:00-9:25《传染病学》

今天讲的是“抗生素的合理应用”

xswl其中有一个是，硝基咪唑类抗生素hh

据老师说，有一位男性患者来院拔智齿，医生怕它发炎开了这类药。不怕患者啥不懂，就怕患者懂些些。该患者知道这类药是治疗妇科疾病的（治疗阿米巴原虫这些），顿时非常生气！心想：偶一男的治疗啥妇科疾病，肯定是医生想多捞钱！

于是乎，请了某电视记者报道此事。

其实这类抗生素还有抗厌氧菌的作用，而口腔的优势菌又为厌氧菌，存在牙龈牙髓等等地方，拔走了智齿暴露出来了，更容易发炎此类的…so，其实医生是开对药的。。。

这个故事虽然啼笑皆非，但也告诉了咱们（特别是临床的旁友），临床上还是多留心这些懂些些的病人。（嗐不然为啥病人第一时间不是和医生反馈，而是找电台记者呢？？！）

定手术or治疗方案、开药之类的还是有必要带上几句解释给病人

据说Fleming误打误撞后发现了青霉素，发表了个文献，才一页纸左右，依旧拿了诺奖。

老师告诉俺们：“你看哈，文献不是写得越多就越好的啦。一页纸的文献也可以拿诺奖”。

So，以文献为平时作业且视字数多少为态度如何的的老师，是不是该思考下（？）

当然，大三上学习的《仪器分析与原理》，zb老师所布的作业主要看idea，这个真心可（）

9:50-11:15《神经病学》

今天讲的是脑血管出血疾病，印象中最深刻是老师的Q：

“70岁老人与40岁小伙都脑部出血，一般来说，谁的病情会更加危急？”

无论我们想了什么，答案都是那个，就是40岁小伙

因为70岁老人脑组织已经发生萎缩，而40岁小伙的脑仍然十分饱满，因此70岁老人脑内容量会相对大一些，也就是通俗的“更能装一些”。假若血肿生成速度一致，二者头颅大小也大致相同的情况，40岁小伙脑组织受压的速度来得快一些，so…

而且压迫后极容易形成脑疝，是脑部疾病致死的重要原因…

3.9

8:00-9:25《皮肤性病学》

皮疹与湿疹，很有意思的是，漆性皮炎，也即是油漆或其挥发性气体引起皮肤过敏。这类病人不能吃mango，mango照应过敏

讲到特异性皮炎的时候，老师提了一下其中的婴儿期，就是这类bb的脾气都不怎么好，因为很瘙痒!!

“手足癣”多早发于足部，很有意思的是，患者如果有抠脚习惯，即可“二足一手”状态

还有“淤积性皮炎”，很多时候外形与烧伤溃烂相似。有一病人来我院就诊，诊断为淤积性皮炎后，感天动地。说上一院一口判断下肢坏死了，建议截肢，吓得病人转院。But如果淤积性皮炎十分严重的话，情况还是不容乐观的。

老师吐槽，得了皮疹湿疹，就不要去用热水烫，使劲挠鸭！！曾经有病人say热水烫着皮疹处好~酥~糊，vans还要用不求人挠挠（omg）

老师：不能这样啊！

14:30-16:55《健康管理学》

这节课因为殷zx老师成功拥有了名字！！！！

哦豁再也不止局限于，转发这个yzx，今年生化一定赢

老师教的是，“营养、运动与健康”

老师：碳水不是必须营养素，要多吃蛋白，特别是锻炼肌肉的，要多吃富含支链氨基酸的

蛋白粉优不优质，就看支链氨基酸的含量多不多了

说到碳水，老师说，我们要尽量减低摄入单糖、多糖，什么续命的奶茶啊，蛋糕啊，面包啊，我统统→No！

老师说有次家里庆祝生日，家里人喊他吃蛋糕，他：No！

碳水大合集

还吐槽女鹅买回来家里的牛角包，一整个都是碳水，

“牛角包，垃圾中的战斗机！”

but，牛角包还是心头爱

说到淀粉，老师说要吃抗性淀粉，从哪里可以获取呢？

“冷了的米饭…”

老师提倡要多吃蔬菜补充纤维素，

“一进饭堂，左右一看，如果没有深色蔬菜，差评！”

为什么要选深色蔬菜呢？因为浅色的蔬菜，比如包菜啊、大白菜啊，可以放好久！

而深色蔬菜，菜心那些啊，隔夜就容易蔫了（然后延伸到为什么外卖很多配的蔬菜都是包菜）

老师说，我们不能做“有痔之士”，要多吃纤维素及时排便（）（）（）

老师吐槽很多商家偷偷摸摸加了很多“隐性糖”、“隐性盐”，要我们一定要擦亮双眼看清楚，“九制话梅，最为恶劣！加了好多盐巴，然后再加好多糖，让你觉得没那么咸！！”“还有XXX凉茶啊之类之类”

加之还有力量训练，老师说机体里的肌肉，长期不用大脑就以为它是废物代谢掉了

so…老师说他总是主动给老婆拎包，“这个包重，诶，我来背！”

最后老师分享，他现在“以身试法”间歇断食法，当时老师是下午讲课，老师说，他已经省下两顿饭钱了（呼呼~）

老师：早上喝茶喝水，中午吃饭喝水，晚上喝茶喝水

我们：怎么忍得的？？？

老师：饿了之后再坚持15min，大脑就不会发饥饿的信号了

下课铃响了，老师说，“感觉我还能讲”（qs）

3.10

9:50-11:15《神经病学》

最最最有意思的是以下这个案例↓

案例

来城里带孙的爷们为了减轻年轻辈的负担，天天嚼馒头不吃其它菜和肉，结果导致维B12缺乏，引起脊髓亚急性联合变性

突然觉得有点不适宜，好像嗦戳话了

最后在治疗上，老师提出了一个Q：甲钴胺与维B12的区别？

来自家庭医生

老师补充了，甲钴胺通常是静推，而维B12一般是口服or肌注

还有即是，在体格检查有无Romberg征时，记得保护好患者（以防患者摔倒

3.11

8:00-9:25《神经病学》

今天讲的是周围神经疾病，老师开堂第1句：“丑话所在前，我是不会给ppt的，所以课后再问我要ppt的童鞋就证明没好好听课or迟到咯~~”

说到尺神经的时候，老师分享了一个病例。是一个中年男子，损伤原因是和女鹅抢不知道是什么的东西，然后惯性一甩肘就撞到了墙角，好巧不巧撞的即是尺神经沟，so…amazing

Then，我们可知：

1、尺神经沟在体表位置（复习解剖）

2、成年人了，就不要抢东西了

说到坐骨神经痛时，老师分享了一个很有意思的病例。病人是一位30来岁的男性。

由于坐骨神经痛来院就医，老师问这怎么弄的，患者说，是小时候打屁股针护士弄的。说起这个，患者突然就精神了，说因为这个，向医院索赔了2，30w，从此走向发家致富之路（enmmm……）

sdys，20年前左右，20w都是一笔大数目了

（不愧是他，nbnb）

3.12

8:00-9:25《皮肤性病学》

天疱疮，honesttosay，我好想知道知道天疱疮为什么不叫疱疮，加个天是啥意思

有朋自远方来，同样的疑惑！

其中寻常型天疱疮，老师描述，它继发感染后，会非常非常臭，以至于病人悄咪咪使用了电梯都会被发现（唔）

当然患者也很辛苦，就是因为这类型的天疱疮渗出量很大（渗出液有纤维蛋白），干了就很容易粘住床单，换药翻身的时候就既痛又麻烦，so…老师说，有些寻常型天疱疮病人不敢躺着睡，都是站着睡，很辛苦。

治疗一般是使用糖皮和一些免疫抑制剂，其中硫唑嘌呤很hot，但这个药有骨髓抑制、肝肾毒性，用之前要进行基因检测看看病人是否为敏感基因。但也有一例是检测结果为阴性，but用了这个药之后，就出现诸类副作用，所以基因检测也不能万能。。这个药有好也有坏..

最近也很hot的血浆置换疗法，也是有些些弊端，

1是价格十分昂贵，2是反复使用可能无效

还提及了银屑病，其中有一个原因是心理因素。老师说，那些经常找他问“医生，我什么时候好？”的病人，最后ta真的好不了。反而那些默默接受治疗，没什么存在感的病人，反而好了（）

而且，因为银屑病发病处可以“游离”，即在完好的皮肤处加以刺激，也可以变成坏皮肤。所以临床上，要叮嘱教育好患者。比如洗澡不要用毛巾使劲去搓身

讲到红皮病型银屑病，老师颇多感触。这类病人多数是寻常型银屑病，医院，去一些小诊所。而小诊所最喜欢皮肤病一上来就用大剂量激素，当停用激素后，停药反跳，变成了红皮病型银屑病。而且广东银（虽然本烃也是广东的）一得皮肤病最喜欢“忌口”，什么鸡蛋牛奶牛肉都不吃（本烃证明qs有这类现象），然后机体本来就是低蛋白了，还不补充富含蛋白食物，让老师十分头疼（嗐）而且这类病人，冬天起床要慢慢翻被子，不然会“屑土飞扬”（捂脸）

14:30-15:55《传染病学》

带错书的一节课，带了《神经病学》，我永远爱《神经病学》

讲的是“肾综合出血热”，虽然没书做笔记略难顶，

但好歹练了80min听力，这波不亏

做练习题的时候，觉得这题的C项好奇怪呀，为什么会选它(?，

喏

差一点要去改后面的参考答案了（军医手动改的次数还是少些，不像隔壁家（

结果仔仔细细看来一遍书，就找到了答案哩

虫媒传播一项

（所以说，仔细看书还是√滴）

忙碌之余也很愉快的1w

希望学习的快乐初心继续保持~~

END-