陈林义刘君

一、泡性结膜炎

前言：又称湿疹性结膜炎.为结膜上皮对内源性微生物蛋白质变态反应引起的一种局部损害。结膜、角膜缘反复出现结节状损害是本病的主要特征。

1

病因

多见于营养不良《维生素B2缺乏》体质较弱、环境卫生欠佳、以及喜食糖果、淀粉的儿童，小儿久病后也可诱发。由于多数患儿结核菌素试验呈阳性反应及肺部有钙化灶，推测致病原可能是结核菌蛋白质。此外，也有对肠寄生虫蛋白质、细菌蛋白质产生过敏的。所以，此种过敏反应并非特异性。

1

临床表现

患儿感畏光、流泪及眼部不适，病变区呈局限性充血,充血区中央出现一白色隆起小结，大小约2毫米左右，不久泡的顶端破溃形成溃疡,约8日~10日后上皮长入，充血消退而痊愈，愈后不留痕迹，但易复发。病变若发生在角结膜缘为泡疹性角结膜炎，如病变仅侵犯角膜，为泡疹性角膜炎,此时患儿表现高度的畏光、流泪、眼睑痉挛，角膜开始形成灰色圆形浸润，不久即形成溃疡，愈后可留下瘢痕而影响视力。

1

治疗

①改善卫生条件，加强营养，适当进行体育锻练、增强体质，少食甜食、多摄取维生素含量高的食物。

②消除全身病灶、如及时对肠寄生虫结核等病的治疗。

③因系变态反应性疾病，局部可滴0.5%考的松或地塞米松眼水，为了预防继发感染可同时与广谐抗菌素眼水交替点眼。晚上临睡前涂四环素考的松眼膏。

④可口服维生素B2、钙剂、鱼肝油丸等,

⑤畏光者可戴太阳镜。

二、接触性结膜炎

由于眼局部长期使用同一种药物而引起的一种迟发型结膜变态反应。因常同时伴有眼险皮肤的损害，故又称接触性皮肤结膜炎。

1

病因

常见的致敏药物有阿托品滴眼液、利福平滴眼液、青霉素滴眼液、依色林、毛果芸香硷滴眼液以及汞剂、可卡因等。这些药物第一次应用时一般不引起结膜的反应，长期反复应用时才发生过敏。

1

临床表现

眼睑皮肤、内外眦角、结膜瘙痒、灼热、眼睑皮肤潮红肿胀伴湿疹样改变,由于药液流淌的关系，内外眦角及下脸较为严重。睑球结膜充血、水肿，睑结膜乳头、滤泡增生。分泌物为浆液性或粘液性，一般不伴有角膜的损害。停药几天后其症状即消退，不留痕迹。结膜刮片有嗜酸细胞。

1

治疗

①停用或改用其它药物,如治疗必须用此药时可降低药物浓度，如1%阿托品液稀释成0.5%或0.25%等，或间断滴药，都可减少并防止过敏的发生。

②局部用0.5%考的松液与妥布霉素眼液或加替沙星眼液交替滴眼，眼周围皮肤涂四环素考的松眼膏等。

③严重病例可用3%硼酸水湿敷后再用上药。同时口服抗组织胺类药物及维生素C、钙剂等。

变态性结膜炎又称过敏性结膜炎。系眼组织对某一致敏原所产生的反应而引起的结膜病变。常见的致敏原有细菌、动物蛋白质、花粉、尘土、毛发、蔬菜、某些食物及药物等。在日常生活中，家长要细心观察患儿对那些物质或食物过敏，平时注意避免接触。同时增强体质。加强锻炼。

免责申明

本文内容主要来源于陈林义院长相关著作，部分内容参考互联网及眼科学。仅供临床参考。谢谢大家。

陈林义工作室

小儿眼科患者群

医院