峏山杨氏家传妇科“八法”

吾师姓杨，名仪亭，字应侯。系安徽巢县人，是峏山杨世传医家，妇科临床，经验丰富，名噪皖巢及江南苏浙等地。杨氏先祖历代均以妇科医术显于时，家传妇科秘方、验方较多，其中“七方八法”方药，实为妇科临床常用方剂，尤其是善治妊娠、产后诸病。以通脉调经方、保胎方、顺胎方、催生方、治胎咳方、治胎痢方、治子痫大丸方等，谓七方。

以开血府生血法、化血法、治胎气法、泻胎火化热法、损伤保胎法、长胎复活法、产后无根虚气法、产后消导法等，是谓八法。吾究杨氏“七方八法”确别具一格，据经用药，法度严谨，许多征象异，而病机同者，治法多统一，体现“异病同治”的特色，以病名列方，审证求因，随证加减；许多征象同而病机异者，治法不一，体现了“同病异治”的法则，两相印证，则相得益彰。余遵师传，运用“七方八法”于临床，颇感得心应手，故选介如下。

1.开血府生血法

此法立方，系遵“脉者血之府也，心主血脉”之理，妇人以血为本。以气为用的原则，从治心肾调气血着手。用于月经失调、痛经、闭经等证。应用本法方药，关键在于辨证明确，透过各种不同月经病症的现象，抓住其共同本质，用此方加减，确能取得良好效果。药用：九节菖蒲、山萸肉、制香附、川郁金、红花、赤白芍、薤白头、当归、川芎、丹参、陈艾、鹿角胶（霜）、阿胶珠、龙眼肉。元寸（麝香）1克（绢布包，入药同煎）。拟名开血府生血方。随证加减：体胖痰多加清半夏、制胆星；水饮浮肿加猪苓、泽泻；虚寒腹冷加炮姜、锁阳、附片、肉桂。

按：余得师传，多年来在临床上运用此法方药为基本方，治疗月经失调、痛经、闭经等证，颇感得心应手，并根据本方组成药物性味功用，符合病机之理，用此方治疗男妇心阳不振、肾阳虚损、气滞血瘀等型的冠心病、心绞痛。慢性肾炎亦获得良效，并附介之。

2.化血法

此法遵“淤之积，百病皆生”之旨，创立化血法，用于瘀血型痛经、崩漏、癥瘕积聚等证。药用花蕊石、赤石脂、五灵脂、红花、桃仁、乳没、三七、当归、川芎、赤芍。拟名化血法方。随证加减：瘀于血府者加生地黄、赤茯苓、山栀、炙杷叶、侧柏炭、阿胶珠；瘀于血海者加制香附、二丑、赤小豆、坤草、料豆；瘀于筋骨者加蚕沙、川牛膝。

按：瘀血之治，总以行瘀散结为务，活血化瘀是中医学的“攻法”之一，但此法方药对血瘀之症，能止能化，敛溶相兼。吾师曾口授：此化血法系家传秘方，用于妇女瘀证，效果极佳，方中之药妙在花蕊石与赤石脂同用，能止血化瘀；乳没同五灵脂并用，能溶血为水，用于止血需用五灵脂炭，血结如石亦可溶化；二丑伍赤小豆，有“破墙倒壁”之功，治癥瘕积聚不可少也。吾遵师授，运用此法方药，治疗血瘀型月经失调、痛经、闭经、崩漏、子宫肌瘤、输卵管囊肿、输卵管积水等癥瘕积聚证，实为有效。

3.治胎气法

此法宗景岳“凡恶阻多由胃虚气滞，然亦素本不虚，而忽受胎妊，则冲任上壅，气不下行，故为呕逆等证”之说。创立治胎气法。妊娠初期，因其恶心而阻碍饮食，俗称“恶阻”“子病”及妊娠呕吐也，八月气阻上逆，称“胎阻”“子气”，皆可加减用治。药用山萸肉、杜仲、菟丝子、阿胶珠、山药、乌梅肉、川楝子、麦门冬、西砂仁、炒白术。拟名治胎气方。随证加减：咳嗽加五味子；咯血加生地炭、红曲米、鲜藕皮；腹痛加白芍、甘草；火甚加知母、黄芩去砂仁；浮肿气喘加茯苓、猪苓、砂仁壳、老蔻壳。

按：胎气病多在妊娠初、中、晚各期发生，因胎扰其气，而出现恶心呕吐，气喘肿满等证，实非病气为患，此疗法特点是，专以补肾固胎，滋润酸收之药为主，动气之品鲜矣。吾师认为，胎气之病，系为胎动扰气，实非病气为患，乃正气为胎所阻碍之病，如用理气之类药物而作气治，反能扰动其脏，使胎不安，而气尤胜，并告诫说：家传秘方治胎气病，专用补肾健脾，滋润收降之药，使所动之气收之止之，不治其气，而病自愈，兼证加减，亦须慎用动气之品，方可无虑。

4.泻胎火化热法

此法系根据妊娠血热，胎火上冲，创立泻胎火化热法方，用于孕妇口舌糜烂，咽痛目赤，心烦口渴，尿频脉数等证。治拟滋润清火，药用天门冬、麦门冬、鲜生地、元参、阿胶珠、杜仲、山萸肉、连翘、黄芩、知母、二花、红曲米、鲜石斛，拟名泻胎火方。随证加减：热甚加栀子；渴甚加鲜芦根；气虚加南沙参；心气不足加柏子仁；尿频尿痛加黄柏、石韦、海金沙。

按：妊娠胎火上冲，因素体内热，或肝肾阴亏，孕后阴耗，而内热上炎，熏灼清窍，而出现口舌糜烂目赤诸证。余以此方滋心肾之阴，而泻肺胃之火，导小肠之热为基本方，临床用于胎火诸证及“子淋”等证，效甚确切。

5.损伤保胎法

此法系根据孕妇损伤特点，创立滋养精血，益肾壮筋，扶正清瘀之损伤保胎法。用于妊娠跌打闪挫，扭伤腰痛，活动受限，俯仰不得，转侧困难，胎动不安，腹痛下红等证。药用阿胶珠、龟板胶、鹿角胶、杜仲、山萸肉、续断、桑寄生、山药、天门冬、麦门冬、菟丝子、潞党参、当归身、煅自然铜、童便1杯（冲服），拟名损伤保胎方。随证加减：心慌加琥珀、朱茯神；胎下坠感加黄芪、升麻；阴道出血加乌贼骨、茜草炭、地榆炭、苎麻根；腰痛甚加金毛犬、补骨脂、五加皮；腹痛加老苏梗、白芍、甘草。

按：妊娠因跌打闪挫，损伤其胎，引动腰痛，腹痛或阴道出血，治须宜养宜静，填肾固胎，审证求因，在本方基础上，随证加减，选药必须兼顾，既治损伤，又要扶胎元，可采用养血止血，固肾安胎，以和血疏理之剂，促使血气和畅，达到保胎不留瘀，祛瘀不损胎的目的。此方去自然铜、童便加黄芪、甘枸杞、白术治疗习惯性流产，效果亦佳。

6.长胎复活法

此法根据“妇人肾以系胎”，而创立长胎复活法。用于胎萎不长、滑胎等证。药用山萸肉、熟地黄、锁阳、菟丝子、炮姜炭、巴戟天、炒杜仲、葫芦巴、艾叶、鹿角胶、阿胶珠、山药、炙黄芪。拟名长胎复活法。

按：此法方药，是填精益肾，温阳益气之品组成。临床用于治疗胎儿发育迟缓，跌扑胎伤，习惯性流产，确为有效。余运用此方，对肾阳不足，胞宫虚寒不孕症、席汉氏综合征，随证加味，亦获良效。

7.产后无根虚气法

此法创立，依据为妇女产后脏腑空虚百节开张，气血不宁，十之有九，易患虚气之病，无根虚气之生，因产时努挣，挣则伤气，致气乱气行，又因产后腹空，空则虚气易生，犯于脏腑，分途而病，则生根矣，故谓无根虚气，发为有根之疾。而产后无根虚气法，用于产后头痛昏眩，胸闷肋痛，腹胀纳呆，咳嗽气喘，关节疼痛，腿足酸楚，腹痛泻痢，子宫下坠，心胃气痛，气疝等症。药用煨广木香、炒枳壳、炒青皮、广陈皮、莱菔子、潞党参、炒乌药、海藻、昆布、佛手、制香附、旋覆梗、炒荔枝核（研末冲服）。拟名产后无根虚气法。随证加减：大便秘结者选加沉香、瓜蒌仁、郁李仁、淡大云、火麻仁，如服上药大便仍闭而不通，再加服更衣丸；痢下红白者加川黄连、赤石脂、秦皮、白头翁；泻下无度者加石榴皮、罂粟壳；咳喘音哑者加葶苈子、炙杷叶、全瓜萎、射干；浮肿加神曲、猪苓、泽泻、薏仁米、茯苓；子宫脱垂加潞党参、黄芪、升麻、柴胡；小腹痛有包块加制乳没、五灵脂、蒲黄、丹参、二丑、赤小豆；关节痛甚加秦艽、独活、木瓜、桑寄生、川断肉、西当归、威灵仙；皮肤瘙痒起疹者加紫草、地肤子、白鲜皮、蝉蜕、红花、荆芥、防风；眼花失明者加密蒙花、谷精草、晚蚕沙；膀胱尿淋不净者加桑螵蛸、乌贼骨、覆盆子、川断肉、煅自然铜、五倍子、益智仁、绵绢（烧存性冲服）。

按：产后无根虚气法方，系杨氏创制的治疗产后杂证的代表方剂和随证加减用药的治疗方法。景岳谓：“产后既有表邪，不得不解，不得不消；既有内伤停滞，不得不开通消导。”至于产后无根虚气病名，亦是杨氏首拟的。其病因病机、治疗用药，余见于杨氏家传抄本《峏山妇科》中记述有：产后无根虚气，产妇多有此患，因临盆之际，无有不挣，产下胎儿少腹无有不空，空则虚气自生，挣则逼气乱行，此乃生病两大因素，虚气生则分途而病，即这虚气可乱窜于脏腑、筋骨、血脉诸窍、上下表里，无处不到。如发现某种征象，表明无根之气已生根矣，虚气伏藏于内或于肌层，若不用软坚理气之药，则病不能去矣，故方中海藻、昆布乃软坚之品合理气之药同用，故能愈病，方中用潞党参之意，是辅助众药之力，实非为补气之用，切不要认为，无根虚气专以补气之药，余经多年临床经验，遇产后诸证，用此法为代表方，随证加减，确能获得显著疗效。

8.产后消导法

此法系按内经“饮食自倍，肠胃乃伤”之说，而创立产后消导法，用于产后伤食发热，胸肋胀满，不忌饮食，食入则呕吐，舌苔黄腻等证。药用神曲、煨木香、花槟榔、瓜蒌仁、茯苓、麦芽、炒枳壳、炒山楂、炒鸡内金。拟名产后消导法。

按：产后脾胃易虚，饮食不节，伤食腹胀，呕吐不纳，为其常见之证，此法方药之设乃“通因通用”之意，六腑以通为用，不可见产后之虚而长其通，投益气健脾之品，势必导致闭门留寇之弊。

至于“七方八法”，临床用药剂量未注明，余师曾口授：“处方用药，根据病情，随症加减，灵活运用，应重则重，应轻则轻，多达至两，少则以分。”余临床运用此方药量，常以10～15克，其中麝香、西牛黄、琥珀、三七、炮姜、砂仁、飞辰砂多以1～3克，关键在于慎守病机，用量适宜，巧妙配伍，生炒熟药有别，冲服吞服有异，煎药质量要保持，做到每剂两煎，先煎后下、包煎，冲服或兑服等，药物给予单包并注明或说明。食后或空腹服药，要有定时，病可愈矣。

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