随着生活水平的提升和对健康的重视

越来越多的人群每年定期体检

腹部B超则是必检项目

胆囊息肉，是一种形态学名称，泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变，可以是球形或半球形，有蒂或无蒂，多为良性。

研究表明，导致胆囊息肉的病因较复杂，可能与慢性胆囊炎、胆囊结石和胆固醇代谢紊乱有关。肥胖、吸烟、高脂血症、高胰岛素血症、肝硬化、上消化道和胆道的解剖异常，是胆囊息肉的好发因素。

大多数患者没有症状，有些患者会出现一些不典型的症状，如上腹部不适，恶心呕吐等。

胆囊息肉病理上可分为：

①非肿瘤性息肉，如胆固醇息肉炎性息肉、腺肌增生等；

②肿瘤性息肉，包括腺瘤和腺癌。

肿瘤性息肉中的腺瘤，可表现为管状、管状乳头状或乳头状生长方式，大部分管状腺瘤有幽门型腺体组成，并经常可以见到一定程度的非典型性。

事实证明，腺瘤越大，恶变的可能性就越大。

腺瘤：分别为管状腺瘤和乳头状腺瘤

（图片源自刘彤华诊断病理学）

胆囊癌可以呈弥漫性生长（70%），也可以为息肉样肿块（30%）（见下图A、B）。

谈癌色变！

究其原因，癌有一定的致死率。

研究表明，胆囊癌预后与肿瘤的分期相关。临床I期和II期患者的5年生存率为90%以上，临床III期和IV期患者的5年生存率为11%，而临床V期患者的5年生存率为0。

A

B

A、胆囊癌具有明显的乳头状结构；B、胆囊壁弥漫性生长的腺癌。（图片源自阿克曼外科病理学杂志）

胆囊息肉恶变的危险因素（第8版外科学）：

直径超过1cm

单发病变且基底部宽大

息肉逐渐增大

合并胆囊结石和胆囊壁增厚等，特别是年龄超过50岁者

研究表明，有明显症状的病人，在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后，宜行手术治疗。无症状者如有上述恶变危险因素的存在，应考虑手术。病人无上述情况，不宜急于手术，应每6个月超声复查一次。直径＜2cm的胆囊息肉，可行腹腔镜胆囊切除；＞2cm或高度怀疑恶变，应剖腹手术。

当然，在体检发现胆囊息肉时，还是建议找专科医生咨询来决定后续的治疗。

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投稿

钱信

专业审稿

刘益飞

编辑

张青

责任编辑

章建国