很多人听过这句话：中医不传之秘在于量。意思是：中医的秘诀藏在药量多少里面，要用心揣摩才能得出真知，即使知道方子药物的组成，不知道具体剂量，也治不好病。

中医不传之秘在于量，它传递的信息大致是：药量记心头，天下任我走。被很多中医人奉为经典。

这句话的出处无从考证，但针对这句话的论述很多，如李东垣在《脾胃论》记述“君臣佐使”用药搭配，王清任在《医林改错》强调：药味要紧，分量更要紧。等等。

不过，很少有人质疑“中医不传之秘在于量”说法到底合不合理。其实准确的表述应该是“中药不传之秘在于量”。

因为中医是包括问诊、辨证、针灸、推拿、砭石、中药等在内的一大体系，仅把“中医”等同于“中药”，把中医的范围“看窄了”，把中药的含义“看小了”。

临床实践感到，“中药不传之秘”至少有4个方面，每一条都像“扣衣服扣子”一样，只要扣错一个，后面就全错了。中药起效治病根本无从谈起，甚至会引起反作用。

这4个方面包括：

一、药材加工

很多人感觉现代中医在走下坡路，很重要的原因是没有多少好的药工了。一个懂种植、识药、辨药、会炮制、有原则的药工，在中医行业是“国宝级”的存在。

中药材的炮制，是秘不示人的，或者“传男不传女”、“传嫡不传庶”。正确的炮制中药，能减毒、增效、保存、使用，这是“中药不传之秘”的第一道关口。

中药的加工方法很多，大致分为生晒、炒制、炙制、煮制、蒸制、炖制、发酵、干燥、熬膏、制丸等十多种方法，每一种加工方法都有不同的手段，每一种方法对应的药材功效是根本不同的。

比如：黄芪切片生晒可清肺利水止汗固表，蜜炙可治血弱补肺虚，炒制能调理脾虚，酒炙是治肺寒和中气下陷的。

还有，鸡内金生晒，是消食化瘀的，炒制是消积导滞的，醋蒸是健脾疏肝的。

药材加工不给力，或者加工搞错了，后面很可能全部错了。

二、用药比例

我们看中医典籍，大量药方是标注了剂量的，但临床应用总感觉效果未充分发挥出来，除了古代的计量方式与现代有差别，需要换算之外，很多人归咎于药材不好、辨证不准、中医不行等原因，其实还有一个“用药比例”的关键秘诀。

换句话说，用药比例不对，药方效果就打折扣了，甚至与治疗意愿背道而驰。

比如，同样是大黄、枳实、厚朴三味药材组成的药方，如果没有比例，就没有厚朴三物汤、厚朴大黄汤、小承气汤的区别了。

还有，桂枝与白芍同用，是药方很常见的组合，当桂枝与白芍等量，是解肌发表的；桂枝加倍，是温阳降逆的；白芍加倍，是解表和里的，根本不一样。

还比如，麻黄汤的麻黄、桂枝比例多见于3:2；枳实丸里的白术、枳实之比是2:1；白虎汤里的石膏与知母之比是3:1,；当归补血汤里的生黄芪与当归之比是5:1，等等。

而且，用药比例还有一个“药用部位”、“药材年龄”、“雌雄有别”的秘密设置，如：当归分为头、身、尾、全株等4部分，每个部分入药效果不同；陈皮和青皮同出一物，但年龄不同，效果不同；地鳖虫只有雌体可入药，雄体不行，等等。

三、引经药

引经药又叫“药引”，它厉害之处是在药方用量很少，但能“四两拔千斤”，这是中药里重要的一项“不传之秘”。

引经药是在中医详细问诊、正确辨证的基础上使用的。比如，同样是头痛症状，不同部位的引经药是不同的：

头两侧位置疼痛，用川芎为引

额头疼痛，用白芷为引

鼻和额头部位疼痛，用辛夷花、苍耳为引

整个头顶发沉发疼，用藁本为引

头颈部或后脑勺疼痛，用葛根为引

引经药还有很多，不同的部位用不同的药，能事半功倍。

四、配伍

同样的病症，药方不同，效果大不一样，这里面就涉及到中药配伍之秘，一样是中医的不传之秘，临床上多见于3种：

1、配伍相对，寒热、补泻、收散、升降不同，以相反促治疗相成，如：

黄连+肉桂，寒热之间，治心肾不交

白术+枳实，补消之间，能健脾除痞

桔梗+苏子，升降之间，除胸膈气滞

紫苏+白芍，收散之间，能疏肝泻热

2、配伍相辅，如理气又化湿，发汗又通阳，内外、上下、表里结合，如：

半夏+陈皮，化痰理气

黄芪+防己，有名的黄芪防己汤

附子+茯苓，温肾利水

3、配伍相同，强化药效，如：

附子+肉桂，回阳温肾

沙参+麦冬，润肺生津

柴胡+升麻，理气行气

总之，中医不传之秘，绝不仅仅限制于中药的剂量，它有很多类别、多个场合的设置，只有用心学习运用才能有收获，取得患者认可，擦亮中医的名片。而且，通过这些不传之秘，筛除那些不学无术、学艺不精的混事中医。