撰文：*魏尼特，梁晓莹博士，林顺潮医生 　　 　　引言 　　 　　人们对视力质素的要求越来越高，不但要获得清晰的影像，还要外型美观，方便日常生活，因此，越来越多的人选择通过佩戴隐形眼镜来矫正屈光不正，部份人甚至纯粹为让眼睛看起来变得大而有神，长期佩戴有色隐形眼镜，即我们俗称的‘大眼仔’。 　　 　　隐形眼镜其实历史悠久，早於年德国科学家AdolfEugenFick便成功制造出第一只隐形眼镜。现时全球有逾四千万人佩戴隐形眼镜，在香港，佩戴人数超过五十万。近二十年来，科技不断提升，使得隐形眼镜无论在质料、设计、验配及护理方面的发展都有极大的进步，只要妥善处理，佩戴隐形眼镜整体而言是安全的。但要注意的是，由於隐形眼镜会改变眼球表面的环境，所以若在选择、验配、佩戴或护理上处理不当，便有机会出现并发和或後遗症，其中一个棘手的问题就是敏感问题（图1），而最常见的敏感并发症就是巨柱状敏感性结膜炎（GiantPapillaryConjunctivitis，简称GPC）（图2），在本期内容里面，笔者将为大家详细介绍这一眼疾。 　　

　　图1：魏尼特指，长期佩戴隐形眼镜容易引起敏感并发症，GPC是其中较为常见的一种。 　　

　　图2(a)：把上眼睑翻开後，眼睑结膜有明显的红肿(蓝色箭咀)；（b）：染上特殊荧光素後，小肉粒般的柱状物清晰可见(红色箭咀)（白色箭咀指示眼睛角膜位置）。 　　 　　GPC的发病机理 　　 　　年，Spring医生首次报导了GPC与佩戴隐形眼镜之间的联系，现今GPC被认为是因佩戴隐形眼镜而致的并发症中较为常见的一种，它也被称为隐形眼镜乳突状结膜炎（ContactLensInducedPapillaryConjunctivitis,CLPC），影响着一至两成佩戴软性隐形眼镜人士，患者多数因清洁及除蛋白不当而产生敏感。 　　 　　虽然大多数研究都指出，GPC是IgE引起的过敏反应，但现时医学界对GPC的发病基理仍未完全清楚，目前的临床数据表明可能与隐形眼镜镜片边缘对结膜表面产生长期的机械性磨擦，以及对隐形眼镜表面所沉淀的物质过敏有关。研究显示佩戴隐形眼镜人士的GPC患者逾九成镜片面积都有沉积物，而没有患上GPC的佩戴隐形眼镜人士镜片上只有百分之五位置验出有沉积物，可见镜片的护理与患上GPC的风险控制息息相关。 　　 　　隐形眼镜表面的沉淀物质包括来自眼睛内部环境（例如分泌物和脱落细胞等）和外部环境的物质（例如化妆品和空气中的污染物等），沉淀物本身可以引起结膜炎症，而炎症又会导致更多沉淀物的产生，因此在治疗GPC时不但要治疗炎症，更要注意改善眼睛表面的环境，才能获得彻底的治疗效果。 　　 　　除佩戴隐形眼镜之外，还有其他因素可以引起GPC，其实只要是有机会对结膜表面造成长期刺激的眼部异常就可能会引致GPC，包括：（1）青光眼术后滤泡、（2）眼球表面有缝线、（3）假眼、（4）巩膜扣外露、以及（5）角膜疤痕凸出等情况。 　　 　　GPC的症状 　　 　　GPC患者初期会感到眼睛有轻微痕痒，眼睛也多了稀薄的黏性分泌物，一觉醒来後，眼睑也会黏在一起。若置之不理，病情会变得愈来愈严重，患者因黏性分泌物增多及沉积物覆盖镜片而出现视力模糊，有些患者会向医生指出其隐形眼镜的表面有一层油脂覆盖。另外，患者对隐形眼镜的耐受性也明显减低，戴上隐形眼镜後会有持续的外物感（ForeignBodySensation），令患者佩戴隐形眼镜时间明显缩短，严重者更有被火烧的感觉，并出现乾眼﹑眼红﹑畏光等的病徵，令患者不能再佩戴隐形眼镜。有患者平时戴十几小时隐形眼镜都不会觉得不适，但患上GPC後只佩戴三、四小时已经觉得十分难受。再者，若患上GPC，还会令隐形眼镜容易移位， 　　 　　医生检查时会发现患者的上睑结膜有很多直径超过一毫米﹑如小肉粒般的的「巨大」柱状物，这些柱状物被认为是因为免疫球蛋白E（ImmunoglobulinE，IgE）对隐形眼镜上的沉淀物产生过敏反应而形成。 　　 　　GPC的治疗 　　 　　如上文所提到，GPC的发生与隐形眼镜息息相关，为尽量减低GPC发生的风险，平时有长期佩戴隐形眼镜的人士应该尽量选用每日抛弃式隐形眼镜，减少隐形眼镜表面的沉淀物对眼睛表面的刺激。若不是使用每日抛弃式隐形眼镜，则需要在清洁隐形眼镜时，做足除蛋白的工作，以求彻底去除表面沉淀的蛋白物。 　　 　　若确诊患上GPC，治疗原则首先应该是去除GPC的诱发因素。医生一般会建议患者暂停使用隐形眼镜，减少表面接触、摩擦引起的刺激，并服用抗敏感及消炎药物来舒缓病情。 　　 　　另外，针灸有助调节免疫系统，而GPC的发生又与免疫蛋白有密切的关系，若能对免疫系统进行正面的调节，理论上应该对GPC有所裨益。此外，针灸能改善乾眼情况，这也对GPC的治疗有所助益。笔者在临床诊治中见到有个案确实显示针灸对治疗GPC有良好的效果，因此，如使用传统药物无效者亦可尝试接受针灸作为辅助治疗。 　　 　　GPC的预后

　　 　　总体来说，GPC的治疗有一定的效果，超过八成的患者在接受适当治疗之后，其不适症状都能减少，有机会重新佩戴隐形眼镜。但要知道的是，出现GPC，其实意味着患者对佩戴隐形眼镜的耐受性将会逐渐下降，即使治疗之後病情好转，患者又再佩戴隐形眼镜（尤其是软性隐形眼镜），GPC的复发率亦相当高。当GPC反复发作多次，患者对隐形眼镜的耐受程度有机会会越来越低，甚至有相当部份患者可能再也没法佩戴隐形眼镜。 　　 　　不过，如果配戴透气硬性隐形眼镜，并做好清洁卫生工作，有助於降低GPC的复发率。因为透气硬性隐形眼镜表面不易沾染眼部分泌的蛋白质，同时透气硬性隐形眼镜面积比较小，与眼皮摩擦的接触面也缩减，减少镜片摩擦面积与蛋白质附着物的刺激，可帮助减低复发机会。 　　 　　另一方面，在使用隐形眼镜时也应注意以下几方面，亦可尽量减低GPC的发生，延长可使用隐形眼镜的期限： 　　 　　(1)选择及验配：选配隐形眼镜前，必须先由专业视光师或眼科医生验眼，决定是否适合配戴隐形眼镜以及该选戴哪种类型的镜片。 　　 　　(2)日常护理：隐形眼镜的日常护理是重要的一环。镜片每天必需进行清洁、冲洗、消毒，还需定期去除蛋白，确保安全衞生。 　　 　　(3)定期检查：佩戴了合适的隐形眼镜後，还需定期接受检查，跟进眼晴及镜片状况。 　　 　　(4)及时处理并发症：假若出现并发症，应立刻停止使用隐形眼镜，并及早就医。 　　 　　结语 　　 　　隐形眼镜给屈光不正人士带来美观、便利的矫视选择，随着物料的不断改良，佩戴隐形眼镜的舒适程度得到不到提升，但是隐形眼镜无可避免会对眼睛表面造成刺激，长期佩戴还是容易有一些并发症发生，其中GPC就是较为常见并发症。虽然GPC会对隐形眼镜佩戴者造成影响，使得患者对隐形眼镜耐受性明显下降，不过若处理得当，还是有机会继续使用隐形眼镜的。 　　 　　*魏尼特(VineetRatra)爲印度及深圳注册眼科专科医生。

　　深医院眼科专家魏尼特医生介绍

　　魏尼特医生是一位经验丰富的眼科专家，擅长复杂白内障和各类青光眼手术。他学士毕业后即在世界闻名的印度SankaraNethralaya医院接受眼科临床和研究生培训，并师从印度眼科界泰斗S.S.Badrinath教授。

　　魏医生曾任多项重要职位，包括印度加尔各答RotaryNarayanaSakaraNethralaya医院医务总监及创始人之一、医院眼科部主管，并在SankaraNethralaya医院担任白内障和青光眼部门资深顾问医生长达14年。魏医生于年被任命爲英国爱丁堡皇家外科医学院院士。

　　除了具备丰富的临床经验外，魏医生还是一位资深学术专家、研究者、和导师。他在国际眼科学术界非常活跃，曾担任研究生培训项目教员和研究生论文导师，爲衆多博士后学员提供培训指导。在RatanTata白内障手术项目中爲年轻眼科医生培训讲解无缝合白内障手术。魏医生凭其对国际眼科领域的贡献，曾受表彰无数。他的科学论文获得了年第68届全印度眼科大会的“DBChandra奖”和年美国眼科协会“最佳海报奖”。他亦是3份杂志的评审人并发表了多份学术论文。此外，他还先后52次获邀出席各类学术大会上并宣讲指导课程。

　　此外，魏医生在管理方面也具有出色的领导能力。他积极参加各类管理培训课程，并担任SankaraNethralaya医院核心执行委员会和策略性计划和决策委员会创会成员之一。在他独立管理NavasujaSankaraNethralaya期间，患者满意度持续上升。凭其对待病人和蔼可亲的态度、专业的眼科知识、精湛的临床技术，魏医医院上下的尊重和爱戴。

　　工余时间，魏医生不忘宣扬护眼的重要性，他定期在网上撰写有关眼科疾病的预防、治疗及手术，希望为大众提供正确的眼科资讯。魏医生热爱运动，他是一位板球爱好者。

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　　地 　　址：深圳市福田区车公庙泰然九路一号盛唐大厦1-2层（滨河大道与泰然九路交汇处下沙站）

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