儿童咳嗽保健----佛医陈（五阿哥）

〖概述〗

咳嗽是因外感六淫，脏腑内伤，影响于肺所致有声有痰之症。见《素问·五脏生成篇》。《素问病机气宜保命集》：“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气动于脾湿，咳而为嗽也”。因外邪犯肺，或脏腑内伤，累及于肺所致。

〖分类〗

中医分为外感咳嗽和内伤咳嗽。

按病邪分，有伤风咳嗽、风寒咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、风热嗽、热嗽、时行嗽、寒嗽、湿咳、暑咳、火咳、食咳等；按脏腑气血分，有肺虚咳、肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳、大肠咳、小肠咳、胃咳、膀胱咳、三焦咳、胆咳、劳嗽、气嗽、瘀血嗽等；按咳嗽发病时间与特点分，有久咳、五更嗽、夜嗽、干咳嗽、呷嗽、哑嗽、顿嗽等。

〖儿童咳嗽伴随呃逆的原因〗

1.吃饭过急、过饱：这种情况在日常生活中比较常见，我们每吃一口饭，空气都会随食物进入我们的腹中，如果吃饭过急、过饱，空气不能及时的排出，就会引起横膈肌不由自主的收缩，出现打嗝现象。[1]

2.情绪不稳定：当人们处于焦虑不安的状态时，身体对氧气的需求就会增加，就会导致人们不由自主的吸入过多的空气，从而引发打嗝。

3.消化不良：胃肠道积气、积液过多，通过胃肠道的蠕动，就会引起打嗝，帮助排除体内多余的气体。

4.疾病因素：慢性胃炎、反流性食道炎等疾病都会有打嗝现象，而且常常伴有异味，患者应引起重视。

〖儿童咳嗽的原因〗

引起咳嗽有正常和非正常两种原因，父母一定要辨明究竟，正确对待。

正常情况下，咳嗽仅是孩子正常的生理防御反射，是人体自行清理呼吸道的办法。如果清晨孩子起床时轻微地咳嗽，这是他在清理前一天晚上积存在呼吸道内的黏液，父母完全不必担心。3岁以下的幼儿咳嗽反射较差，可能咳嗽时间较长，如果家长急着给孩子服药止咳，痰液不能顺利排出，大量蓄积在气管和支气管内，就会造成气管堵塞，导致孩子窒息。只有由感冒、支气管炎、咽炎、哮喘、肺结核等疾病引起的咳嗽，才需要有针对性地吃药护理。

〖引起咳嗽的常见疾病〗

1．上呼吸道感染：

也就是感冒，是由于病毒经过鼻腔和咽喉进入到人体，引起上呼吸道黏膜发炎。小儿患上感冒时，一般都会出现咳嗽的症状。

2．支气管炎：

大多是由于上呼吸道感染蔓延而来，发病较急，初期多为干咳，随之逐渐出现咳嗽、咳痰等不适，严重时因呼吸困难而出现缺氧，嘴唇变为青紫色。

3．肺炎：

2岁以内的小儿大多是支气管肺炎，多由上呼吸道感染或支气管炎而引起。一般会有干咳，还会出现气促、口唇发绀、鼻翼扇动等现象。除了新生儿外，通常会发烧到39℃。

4．急性喉炎：

当病毒或细菌通过喉部时，也会引起喉部感染。急性喉炎除了干咳和喉部疼痛外，最典型的症状是声音嘶哑，甚至发不出声音来。在吸入空气时发出像犬样的咳嗽声，严重时发生喉喘鸣。

5.过敏体质。

〖护理方法〗

1、夜间抬高宝宝头部

如果宝宝入睡时咳个不停，可将其头部抬高，咳嗽症状会有所缓解。头部抬高对大部分由感染而引起的咳嗽是有帮助的，因为平躺时，宝宝鼻腔内的分泌物很容易流到喉咙下面，引起喉咙搔痒，致使咳嗽在夜间加剧，而抬高头部可减少鼻分泌物向后引流。还要经常调换睡的位置，最好是左右侧轮换着睡，有利于呼吸道分泌物的排出。

2、热饮止咳法

多喝温热的饮料可使宝宝黏痰变得稀薄，缓解呼吸道黏膜的紧张状态，促进痰液咳出。最好让宝宝喝温开水或温的牛奶、米汤等，也可给宝宝喝鲜果汁，果汁应选刺激性较小的苹果汁和梨汁等，不宜喝橙汁、西柚汁等柑橘类的果汁。

〖中医辨证分型〗

分外感和内伤2类。

外感：

一、风寒咳嗽

症状：咳嗽频作，咳声重浊，痰多色白，甚则喉间有痰鸣声，恶风畏寒，头痛倦怠，塞鼻不通，喷嚏流清涕，喉痒声重，舌苔薄白，舌淡红，脉象浮紧，指纹青浮露。

治法：辛宣止咳。

方药：麻黄3克、苏梗6克、杏仁6克、陈皮6克、前胡6克、桔梗6克、僵蚕6、法半夏6克、白前6克、甘草3克。

痰多气促而喘加紫菀6克，款冬花6克，改苏梗为苏子；

咳嗽日久加百部9克；

胃口差，舌苔浊腻加茯苓9克，莱菔子6克。

二、肺寒咳嗽

症状：多发生于冬季，咳嗽痰多，凌晨咳嗽频繁，吐清稀白沫，甚则痰鸣气促，口淡，纳呆，便溏，面色白，形神困乏，厚衣怕冷，舌淡苔白润，脉沉迟或沉滑，指纹色青沉滞。

治法：温肺止咳

方药：苏梗6克、茯苓9克，苏梗9克、砂仁3克（后下）、防风6克、法半夏6克、紫菀6克、百部9克、枇杷叶9克、甘草3克

喉中痰鸣加僵蚕6克，以化痰解痉，必要时加白芥子5克。

腹满加川朴5克；

胃口差，大便次数多者加白术6克，麦芽12克，谷芽12克。

三、风热咳嗽

症状：多发于春季及初秋，咳嗽，痰色黄稠，咳痰不畅，发热恶风、汗出，鼻流浊涕，咽喉干痛，口渴欲饮。大便干燥，小便黄赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹紫蓝。

治法：疏宣止咳

方药：桑叶6克、连翘6克、牛蒡子6克、瓜蒌皮8克、桔梗6克、薄荷4克、甘草3克、前胡6克、杏仁6克、、菊花8克、枇杷叶8克

热盛舌红加黄芩6克；

痰稠多者加川贝6克，鱼腥草9克；

口渴加芦根9克，天花粉6克；

咽喉红痛加板蓝根9克，岗梅9克。

四、肺热咳嗽

症状：平素多食辛温厚味或油炸煎炒，嗜吃朱古力溏。咳声高亢，咳嗽时面红，剧时掣引胸胁痛，咳痰带血，痰粘难咯，喉痛咽干，便秘，尿赤舌红，苔黄干，脉滑数，指纹色紫。

治法：清宣宁咳

方药：桑白皮9克、瓜蒌皮6克、桔梗6克、杏仁6克、牛蒡子6克、枇杷叶9克、甘草3克、车前子6克、茯苓9克、白芍6克

若热盛加黄芩6克，芦苇9克；

咳痰带血多者加黑山栀6克，侧柏叶6克；

胸胁闷痛而剧者加柴胡6克，郁金6克；

肺热上蒸咽喉，咽红喉痛加板蓝根9克，岗梅12克；

肺热炽热，由气入营，舌红少苔，加生石膏15克，知母9克。

五、肺燥咳嗽

症状：多发生于秋季，咳嗽少痰，咳声高亢，鼻燥咽喉干，声音嘶哑，舌质红干，苔薄黄而干，脉弦数或细数，指纹色紫。

治法：润燥止咳

方药：南沙参10克、北沙参10克、杏仁10克、枇杷叶10克、麦冬6克、川贝6克、甘草3克、桔梗6克、雪梨干10克、地骨皮6克

痰粘难咯加瓜蒌仁6克，花粉6克；

咽干声嘶加千重纸6克；

六、痰饮咳嗽

症状：多发生脾土未虚之儿。咳嗽，咳痰多清稀，口淡，食欲不振，倦怠懒语，面色白光白，面目虚浮，四肢不温，苔白腻，脉滑或濡滑，指纹淡红。

治法：化痰燥湿

方药：法半夏9克、橘红6克、白术6克、茯苓9克、紫菀6克、桂枝3克，白芥子5克、补骨脂6克、茯苓9克、甘草3克

若脾虚气弱，精神不振，加人参5克；

便溏纳呆，加淮山10克，炒谷芽12克；

肾虚肢冷加熟附子4克。

内伤咳嗽分型：

胃气上逆证证候：

阵发性呛咳、气急，咳甚时呕吐酸苦水，平卧或饱食后症状加重，平素上腹部不适，常伴嗳腐吞酸、嘈杂或灼痛，舌红，苔白腻，脉弦弱。病机：胃气上逆，痰浊壅中，肺胃失和，气道受累。治法：降浊化痰，和胃止咳。方药：旋覆代赭汤合半夏泻心汤加减。处方：旋覆花9克r包煎1，赭石9克，法半夏6克，党参15克，干姜5克，黄芩9克，黄连3克，枇杷叶9克。加减：若呃逆、泛酸较重者加吴茱萸15克(煅)，瓦楞子15克以降逆制酸；痰多者加浙贝母10克，紫菀10克以化痰止咳。

肝火犯肺证证候：

上气咳逆阵作，咳时面红目赤，咳引胸痛，可随情绪波动增减，烦热咽干，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质黏，或痰如絮条，口干口苦，胸胁胀痛，舌质红，苔薄黄少津，脉弦数。病机：肝失条达，郁结化火，上逆侮肺，肺失肃降。治法：清肺泻热，化痰止咳。方药：黄芩泻白散合黛蛤散加减。处方：桑白皮12克，地骨皮12克，黄芩9克，青黛6克，海蛤壳15克(先煎)。加减：火热较盛，咳嗽频作，痰黄者，可加栀子9克，牡丹皮9克，浙贝母9克，枇杷叶6克以增清热止咳化痰之力；胸闷气逆，加枳壳9克，旋覆花9克(包煎)以利肺降逆；胸痛配郁金9克，丝瓜络9克以理气和络；痰黏难咯，酌加海浮石9克(先煎)，浙贝母9克，竹茹9克，瓜蒌9克以清热化痰降气；火郁伤津，咽燥口干，咳嗽日久不减，酌加北沙参9克，麦冬9克，天花粉15克，诃子9克以养阴生津敛肺。

肺阴亏虚证证候：

干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中见血，或声音逐渐嘶哑，午后潮热，颧红，手足心热，夜寐盗汗，口干咽燥，起病缓慢，日渐消瘦，神疲，舌质红，少苔，脉细数。病机：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失滋润，肃降无权。治法：养阴清热，润肺止咳。方药：沙参麦冬汤加减。处方：北沙参9克，麦冬9克，天花粉9克，玉竹9克，桑叶9克，知母9克，川J贝粉2克(冲服)。加减：咳而气促，加五味子6克，诃子9克以敛肺气；痰中带血，加牡丹皮9克，白茅根15克，仙鹤草15克，藕节9克以清热止血；潮热，酌加功劳叶9克，银柴胡9克，青蒿9克(后下)，鳖甲9克(先煎)，胡黄连9克以清虚热；盗汗，加乌梅9克，牡蛎15克(先煎)，浮小麦15克以收敛止涩；咯吐黄痰，加海蛤粉12克(冲服)，黄芩9克以清热化痰；手足心热，梦遗，加黄柏9克，女贞子9克，墨旱莲9克，五味子6克以滋肾敛肺；兼气虚者，可用生脉饮加减。

此外，还有肺脾两虚、肺肾不足2类。

〖中药外敷法〗

可以使用一些比较安全有效的中药外敷方法，由于很多婴幼儿在家中治疗咳嗽时，由于他们的生理原因，用药很容易产生呕吐，使喂药很困难，这时可以配合一些外贴药，可以产生事半功倍的效果。如夏季使用的三伏贴等。

〖食疗偏方〗

风寒咳嗽食疗偏方

1.生姜+红糖+大蒜 　　孩子患了风寒感冒，喝温热的生姜红糖水能起到很好的治疗作用，如果孩子同时还伴有咳嗽，可在生姜红糖水里再加2～3瓣大蒜一起煮，要用小火煮10分钟，把蒜头的辣味煮掉，这样孩子才肯喝。

2.蒸大蒜水 　　取大蒜2～3瓣，拍碎，放入碗中，加入半碗水，放入一粒冰糖，把碗加盖放入锅中去蒸，大火烧开后改用小火蒸15分钟即可。当碗里的蒜水温热时喂给孩子喝，大蒜可以不吃。一般一天2～3次，一次小半碗。大蒜性温，入脾胃、肺经，治疗寒性咳嗽、肾虚咳嗽效果非常好，而且方便简单，孩子也愿意喝。

3.烤橘子 　　将橘子直接放在小火上烤，并不断翻动，烤到橘皮发黑，并从橘子里冒出热气即可。待橘子稍凉一会，剥去橘皮，让孩子吃温热的橘瓣。如果是大橘子，孩子一次吃2～3瓣就可以了，如果是小贡桔，孩子一次可以吃一只。最好配合大蒜水一起吃，一天2～3次。橘子性温，有化痰止咳的作用。吃了烤橘子后痰液的量会明显减少，镇咳作用非常明显，而且孩子都愿意吃。4.麻油姜末炒鸡蛋 　　将一小勺麻油放入炒锅内，油热后放入姜末，稍在油中过一下，随即打入1个鸡蛋炒匀。孩子风寒咳嗽及体虚咳嗽时，每晚让孩子在临睡前趁热吃一次，坚持吃上几天，就能收到明显效果。

5.梨+花椒+冰糖 　　梨一个，洗净，横断切开挖去中间核后，放入20颗花椒，2粒冰糖，再把梨对拼好放入碗中，上锅蒸半小时左右即可，一只梨可分两次吃完。蒸花椒冰糖梨对治疗风寒咳嗽效果非常明显，但有的孩子不喜欢花椒的味道，家长可自己选择。

〖贝母用法〗

最常见的食疗方法是川贝炖梨。但是，误区很多。

中药贝母分为两种，一种是浙贝母，一种是川贝母，两种贝母是有区别的，浙贝母一般多用于外感痰热，有清热化痰的作用，它的个头比较大，价格比较便宜。中医在外感痰热咳嗽中经常使用浙贝母，记住，是痰热咳嗽，此时的痰一般是黄色的，舌质是红的，脉是数的等等；而这个川贝是润肺止咳的，价格现在较贵，但是这个川贝清外邪的作用比较弱，传统的中医一般用来在内伤咳嗽的时候，往往是阴虚有热的时候才使用。但是现在有一个广为流传的方法，就是川贝炖雪梨，这本来是一个好方法，但是用的不对，就会耽误事儿。这个川贝炖雪梨，一般是在外邪已经基本消失，剩下肺燥咳嗽，此时一般是病了很久的，或者干脆就是内伤阴虚燥热咳嗽，缠绵不愈的情况，用了效果较好。可是，如果感受外邪，这种情况往往是寒邪刚刚进入体内，此时需要散外邪，可是用了川贝，则会把寒邪闭在体内，导致外邪总是出不去，导致本来自己身体能够恢复的，反而变成了咳嗽总是不好了。

〖饮食禁忌〗

很多位老中医向我透露过，这个儿童外感咳嗽，禁忌很多。

一、不能吃花生、瓜子、巧克力等。

　　因为这些东西含有较多的油脂，会引起痰液的滋生，另咳嗽加重。

　　二、不能吃冷、酸、辣的食物

　　原因是这些东西会对咽喉造成刺激，令咳嗽加重。因为这些刺激性的东西会让痰不容易咳出。

　　三、不能吃补品

　　嗽未愈时应停服补品，以免补品留邪，使咳嗽难愈。

　　四、不能吃油煎炸食物

　　因为油炸食品会助湿助热，令痰液滋生，让咳嗽更难以痊愈。

　　五、不能吃鱼腥虾蟹

　　这些食品后会咳嗽加重，这与腥味刺激呼吸道和对鱼虾食品的蛋白过敏有关。过敏体质的孩子咳嗽时更应忌食上述食物。谈到咳嗽与哮喘，我特别想提到一个人邓丽君！相信很多人都非常喜欢听她的歌，但也深深地为她惋惜，那么早就离开了我们。邓丽君是因为什么病离开我们的呢？哮喘！就是在寅时凌晨3点到5点之间，肺经当令的时候去世的。

〖咳嗽的近亲---哮喘〗

中医把哮喘分为两类，一个哮，一个喘。哮是哮，喘是喘，有人只是喘，不见得是哮喘；有人哮，不喘。也有二者皆有，叫哮喘。哮是什么呢？咱们大家都看过火车，就像是火车鸣笛的声音！这种患者是由于心火太大，造成喉咙这个地方肿胀。人在喘气的时候，如果像吹号或拉风箱一样，声音比较尖利，这就是哮。喘是这个人憋闷、呼吸费力、必须使劲。如果不使劲，气就喘不过来，出现大口大口喘气的现象，呼吸频率非常快，这叫喘，如果这两者情况同时出现在一个人身上，就是哮喘。

有这么一句话，西医怕癣，中医怕喘。通过这么多年用食疗调治哮喘病的实践，我发现这类病并不像人们所说的那么难治。我们先分析一下得病的原因，大多数哮喘患者都有一个共同的问题，就是严重的便秘！大家想想，如果大便不通，这个热能从哪儿排出去？只能从上面排！如果上头过热，呼吸道、鼻腔里、口腔里的软组织是不是肿胀？如果肿胀，还憋在一个小口里呼吸，氧气是不是就不够用了？是不是就会出现憋闷的现象？他一憋闷，人自然不自然就会使劲地呼吸，来满足身体的需要。

针对这个问题，对策就有了！他的病因在哪儿呢？就是心肝肺热。心开窍于咽、肺开窍于鼻，心肺在一块儿，心肺都热，中医叫上焦热。那么心肺为什么热呢？就是肝火犯肺。肺热，肺主大肠，便秘这不就出来了吗？肺主大肠，大家知道，大肠是吸水的，大肠没水了，大便就干燥了！大肠为什么没水了？肺是调水道的，大肠缺水，肺肯定缺水；肺就热、就胀；肺一热，心也凉不了；心热，心开窍于咽，嗓子就会肿大，这样就出现了哮喘的症状。

〖陈医生总结〗

1.咳嗽首先分为感染性咳嗽和非感染性2类

2.非感染性咳嗽多由于过敏性咳嗽、气道异物、饮食积滞和咽部不适、情绪等因素引起

3.使用抗生素的关键在于体温

4.过敏性咳嗽、过敏性鼻炎和哮喘预防为主、治疗为辅、防治结合

5.急性发作期用药为上策，缓解期调理体质、补肺补肾为上策

6.食疗推荐白果炖鸭、川贝炖梨

7.茶饮推荐柚子皮切丝5克代茶

8.过敏的激素使用3月一停

9.不咳嗽的时候正是中医调补的好时机

10.居家卫生、防灰尘、宠物，不宜室外剧烈运动。多游泳

11.家里常备吸尘器-----

12.希望大家平安健康！！！

.11.3陈鹏医生于紫瑞大道号真善堂