《外台秘要》里有个方，叫葱白七味饮，配伍精当，功擅养血解表，后世医家广泛用该方治疗血虚外感风寒之证。

传统中医世家传人王寻之老师本文对葱白七味饮进行解读：阴血内虚，上则麦冬清滋，下则地黄浊滋，以葱豉通阳，葛根启津液以资汗，劳水清扬以济之。并对该方的临证运用，如何根据病情适当加减，进行了精彩阐发，希望帮助大家加深理解。

葱白七味饮的初步解读文/王寻之01

唐时的《千金》、《外台》都是很伟大的著作。《外台》里有个养血解表的方，叫葱白七味饮。

这个方，用于病后阴血亏虚，调摄不慎，感受外邪，或诸失血家，病后复感冒风寒，头痛身热，微寒无汗。

许仁则云∶此病复发，不但起动劳役，或因饮食稍多，或因言语过分，或缘视听不节，或为动转不常，皆成此复。若复甚者，乃至不救，剧于初得病时，不可以复发而云轻易，劳复状一如伤寒初有。如此者，宜合葱白等七味饮，服之渐覆取汗方。

这个虚人的病啊，还真不好治。一个是组方，一个是见效标准的拿捏。服葱白七味饮的见效标准很细微，“相去行八九里，如觉欲汗，渐渐覆之”。

成年人正常步行，一小时走多远呢？人类正常步行速度是每小时五公里左右，十来里。也就是说，病人服药后，半个小时以上到一个小时之间，有要出汗的感觉，就会慢慢恢复了。

不够时间，说明药太重了。没有感觉，说明药太轻了。

并且，还强调了一个禁忌：忌芜荑。

为什么忌芜荑呢？因为此物香燥，虽具解表之能，却有亏血之弊。病人阴血亏耗，你妄用香燥，当然就不合适了。

02

这个方子，它有个亲戚，《肘后》里面的葱豉汤。它温而不燥，汗而不峻是个平和的药。

加葛根，也源《肘后》，启津液，解肌。

加生姜，是为了加强解表之力。

麦冬地黄，当然是养血滋阴之法了。

劳水，就是甘澜水，取自江河的流水，杓扬千遍。曾经有人认为，杓扬千遍能够增加水里的溶氧。但是，我们煮开的水却是含氧量极低的，增氧之说，似乎不太成立。

江河流水，无污染时，它有点甘味。小时候玩过抓小鱼的同志们就知道，较小范围内的水洼，或手脚或简单工具把这个水搅得极浑，这个小鱼就浮出脑袋，晕了，就很容易徒手抓了。第二日，安静了，水极清。下面细微的泥浆看得很明白，清上浊下的态势很明显。

而江河长流水，那是没有始流的山泉水干净的，它里面有各种各样的颗粒，奋力杓之，使水达到人力所及速度的极限，激浊扬清，使清居上而浊居下，从而有革故鼎新之能。反复杓之，是使此水具轻扬之性，取其清气。这样认知，可能更接近事实。

人体是一个开放的、复杂的巨系统，每时每刻，都和外界进行能量交换，气的交换。能杓水千遍的人，基本还是健康的，杓水人的“气”也有一定的作用。

那么，补阴血的药为什么用干地黄和麦冬呢？同样性凉，麦冬清滋，地黄浊滋，安排是很精巧的。

阴血内虚，上则清滋，下则浊滋，以葱豉通阳，葛根启津液以资汗。劳水清扬以济之，大体是这么一个意思。

03

本方临证时，也可根据病情，适当加减。

如果恶寒较重，可酌加苏叶，荆芥。但有一点要注意，苏叶昼开夜合，有贯通阴阳之能，而荆芥这个药不能用的太重，少数患者会有轻度出血表现的，本来血亏，又去劫血，这个是不太合适的。因此荆芥宜轻，而苏叶可稍重。

身热较盛的，可酌加银翘和酒黄芩。如果有出血，也可加茅根芦根仙鹤草一类。胃纳不佳，可稍加陈皮和其它宽中健胃药，总在随机应变。

若虚象明显，药中可加少许晚稻米煎之，也可酌加南沙参。人以胃气为本，用米出不了问题，南沙参体轻有孔，益正而不恋邪。

这个方，就说到这里。

I版权声明

本文作者/王寻之，原文发表于“罾事物语”