导读：今天学习周仲瑛先生从瘀热论治风湿免疫性疾病的经验及特色用药。

验方要义

方名：喉咳解痉汤

组成：生地15g，玉竹30g，杏仁10g，瓜蒌仁10g，川贝母10g，淡黄芩10g，射干10g，制南星6g，陈皮6g，炒枳壳6g，赤芍30g，广地龙10g，僵蚕10g，蝉衣6g，白茯苓10g，猪苓10g，车前子10g（布包），炒竹茹10g，甘草10g

功效：清热化痰，养阴润喉。

主治：慢性喉源性咳嗽。

用法：每日1剂，水煎3次服，日分3次。30剂为1疗程。后期可制丸服。

方病述略

慢性喉源性咳嗽乃指干咳无痰并伴喉痒、不适为主的一种慢性喉部疾病。

病因，一般由感染或食辛辣、香燥等刺激性食物，形成喉粘膜充血、水肿或增厚等病理性改变，堵塞呼吸道所致，故多属慢性喉炎的并发症。

临床表现，主要为干咳无痰，呈阵发性或痉挛性咳嗽，上午较轻，下午加重，早期间歇性发作，后期可持续性呛咳。

时觉喉间不适，常须“清嗓”，甚至因干痒或有粘附物刺激而引发咳嗽。

喉镜或纤维喉镜检查，可见喉粘膜弥漫性充血、水肿或有少许粘稠分泌物粘附的慢性喉炎体征。常常久治不愈。

中医谓本病为“喉咳”，认为因脏腑阴虚、痰凝气滞于喉部所致。以咽喉长期干痒不适、引发咳嗽为主要表现的咳病类疾病。据知，本病病名最先由干祖望教授提出，治疗颇有经验。

余则认为，本病非唯阴虚痰凝气滞，血络瘀阻不和亦为因素之一，因制喉咳解痉汤，既养阴清热，又化痰消瘀，以解其痉挛使咳喉好转，临床用之，亦获效良好。

方中黄芩、射干清热解毒，泻火利咽；贝母、瓜蒌仁、竹茹清热润喉，化热痰、结痰；南星、陈皮、枳壳、杏仁宣肺利气，化湿痰、风痰；玉竹、生地养阴润肺；茯苓、猪苓、车前子渗湿利水消肿；赤芍、地龙凉血活血化瘀，配甘草酸甘化阴以柔痉；蝉衣、僵蚕袪风止痉。

诸药入方各有所专，又相互为用，使热清痰化，气行湿除，瘀消血行，气道通畅，咳嗽必止，故具有清热化痰、养阴解痉之效。

病案举例

武某某，男，53岁，干部。

干咳无痰阵发性加剧已近2年。

因喜烟酒，初咳以为烟酒刺激所致而不以为然，继则渐渐加重，晨起必咳，下午尤甚。相继查X线胸片及CT，均无异常。

询之素常喉咽不适，如痰粘附，时时“清嗓”，喉科查喉粘膜轻度充血并覆盖少量黄白色分泌物。

脉沉细，舌红少苔，大便两三日一次，质硬，小便正常。诊为慢性喉源性咳嗽。

辨证：阴虚内热，痰凝血瘀。

方用喉咳解痉汤：生地15g，肥玉竹、京赤芍各30g，杏仁、瓜蒌仁、川贝母、黄芩、射干、广地龙、僵蚕、白茯苓、猪苓、车前子（布包）、炒竹茹、生甘草各10g，制南星、陈皮、炒枳壳、蝉蜕各6g。并嘱忌烟戒酒。

上方共服30余剂，又制丸连服2个月。经3个多月的治疗，咳嗽已除，喉部亦较清利。随访1年余，咳嗽未发。

按语：喉以纳气而通于天，为肺之呼吸门户，喉部一有阻塞，气道不利，便影响肺之消息自然及司清浊之运化，因而气逆上呛而咳嗽。

本案患者素好酒烟，又因职业关系，常用语言表达，频之则肺阴先伤，喉失滋养，易于气滞凝瘀结痰；反之气道不利又累及肺气肃降，故久咳不愈。

喉咳解痉汤集养阴清热、化痰、消瘀、解痉于一体，使阴复热除，痰消瘀化，喉管通利，气道得畅，咳嗽当除。

注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《临证验方治疗疑难病》，雍履平著，人民卫生出版社出版，.4。

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