年

5月28日

医案转自民间中医网-经方方药

水中火先生

经方辨证问诊单：

所在省市：吉林省长春市职　业：设计师婚　否：已婚现在主要症状：口干，嘴唇干、面部灼热、红、肿，饭后胃灼热，右肋旁胀，用手按会疼。双手及双臂水肿，睡眠少，小便少。主症特点：

吃寒凉药，手臂双手肿。现正在服用的药：牛黄清胃丸最初发病的年份月份：面部、上肢、手水肿大概半年前开始（年5月——现在），每次都是月经前4-5天开始肿，但之前没有脸红热的现象，最近2次月经有手、上肢、脸肿外、脸部还有灼热、红肿现象。年5月10日后背起了“湿疹”，医院吃了很多中药都没治好。

年10月中旬，医院，由欧阳卫权大夫诊治，吃的中药是“柴胡龙骨牡蛎汤”，吃了20几天无效，后来在原方基础上加了“熟附子”，吃了3、4天湿疹就不再长了，后又继续吃了10几天药，湿疹完全治愈。病情加重的年份月份：最近2个月。发病的时辰：全天发病时的典型症状：脸热红、口渴。发病季节：冬季发病原因：

不详、可能与月经有关、也可能与肠胃有关。面色：

红，无光泽，面部干燥眼象：

有干涩出汗情况：

无目：

眼角感觉干口：

渴，无泛酸，有异味咽：

干胁：

胀，右，用手按右肋下方，有点痛腹：

胀，有肠鸣音，腹部有时有水声，晚饭后躺下来休息时，就能听见腹部咕噜咕噜响心：

烦胃：

热肩：

酸，左，右臂：

手指肿胀时，握拳关节感觉有点疼手：

热，左，右，手心热腰：

月经前3-4天腰酸足：

热，左，右，足心热足跟：

足跟干了，皮厚，有裂纹

饮：

多，喜热饮，喜酸食：

厌油腻睡眠：

少，平时不易困倦，不失眠，睡眠每天5-6个小时大便：

每天2-3次，粘，腻，不成形小便：

频数，不通畅，尿后遗沥不尽月经：

月经周期25天，月经期间有时有些潮热，颜色第一天色淡，有血块，血块色暗胎产情况：

孕1产1，有流产史身体有如下些症状：咳，有痰，有咽炎，有时咳嗽，早上起来有痰不多，有时痰是一个小颗粒，大米粒大小，透明胶质状。体温呼吸心率血压：

正常

现代医学检查情况：稍微有点贫血，胆囊结石，胃炎。

QQ问诊：

日期:-03-13

患者19:45:57

“饭后胃热”、脸热、红，嘴唇好干，脸也干，还很热，肿。

下嘴唇一直干

水先生19:58:51

处方：破格救心汤减味

患者20:00:09

我嘴唇干，感觉就像缺水一样。

这个药吃几天？

水先生20:00:37

每日1剂，连服3天反馈。

患者20:00:52

嗯，我知道了。

我可不可以每天反馈给您？

水先生20:01:45

服用完3天的量反馈。

患者20:02:21

如果中间吃药有不舒服，可以反馈给您吗？

水先生20:03:58

可以。

患者20:06:00

好的，我一定按您吩咐的煎煮药。

日期:-03-17

患者20:37:50

先生您好：三天药已吃完，向您反馈情况：胃热有好转，脸红、脸热也好转，有时有一点热。

第一天：晚上开始吃的药，吃药后头胀，流鼻涕，早上起来好了。

第二天：吃饭后胃里没有那么热了，但是感觉胃里嘈杂，后腰后，感觉嗓子里痰多。

第三天：胃热好多了，吃药后马上也会有清鼻涕流出，饭后胃里有时嘈杂感

水先生20:41:51

嗯，效果很好。

患者20:42:12

嗓子里喝完药就感觉痰多，而且会流清鼻涕。

不知道怎么回事。

还有这两天感觉鼻腔里干。

会不会肺里有热？

鼻腔干。

不咳嗽。

水先生20:47:29

**换成**。

患者20:49:10

先生辛苦了。

嗯，知道了。

水中火：

患者的情况是“格阳“，阳气不能潜降，上逆于胃，又因为阳明主面，所以呈现出面部灼热的阳亢假象。用的是四逆汤加味，即李可破格救心汤减味。

一开始就用的是党参，后面因为有肺热的情况，党参换成了南沙参。炮附子25。干姜30。炙甘草30。党参10。山萸肉30。生龙骨15。生牡蛎15。后，党参换成南沙参。

坛友互动：

ydoing1发表于/3/:42:50

请问水先生，经方中杏仁的作用是什么？是宣发吗？我看麻杏石汤中有杏仁，麻黄汤有杏仁，麻杏苡甘汤中也有杏仁。

水中火发表于/3/:07:42

杏仁味苦入肾，与甘味药苦甘化咸，生津液。发汗会消耗津液。

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