前言：小朋友常常喊肚子痛，不要以为是吃多了或者积滞，很有可能是肠系膜淋巴结肿大。其实准确来说应该是肠系膜淋巴结炎，肠系膜淋巴结肿大是结果，正如扁桃体肿大一样，是结果，而不是原因。

先简单介绍一下什么是肠系膜淋巴结炎

本病西医主要认为与柯萨奇B病毒或极少数细菌、支原体或寄生虫等感染引起。可以分为急性非特异性肠系膜淋巴结炎与慢性非特异性肠系膜淋巴结炎，急性非特异性淋巴结炎多见于感冒等上呼吸道感染中或痊愈后发生（文：与抗生素的不合理运用与退热类药物的不合理药物相关），而当急性肠系膜淋巴结炎迁延不愈超过一个月，则考虑为慢性非特异性淋巴结炎，因为腹部彩超检查会出现较为明显的多发淋巴结肿大包块，所以本病又习惯称为肠系膜淋巴结肿大。

黄小朋友，女，9岁，年2月26日初诊

腹部疼痛半年，半年前曾因疱疹性咽峡炎前后治疗一个月，随后出现腹部隐痛，随后不断加重，后曾服用某国医大师中药一个月未见明显缓解，医院经腹部彩超检查发现腹部可见多个肿大肠系膜淋巴结，诊断为肠系膜淋巴结肿炎。后服用抗生素等消炎药物治疗；刻下腹部疼痛，每日必作，以餐后尤甚，腹部压痛以脐下及左下腹为主，腹壁薄而腹鼓起且血管显露，沉按可触及肿块。面色青白，身材矮小，平素纳差

脉滑细，舌淡红苔薄

诊断：肠系膜淋巴结肿大

处方

淮山30炒内金15砂仁6

鸡屎藤20白芍15木香6

炒甘草18南沙参15全虫4

白术15茯苓30

六剂

年3月5日二诊

本周腹痛发作4次，每次持续1-2分钟，大便1-2日一行，质偏干，

舌淡红苔薄，边剥脱，脉滑

诊断：肠系膜淋巴结肿大

处方

白术30茯苓30南沙参15

山楂15淮山30紫苑12

白芍30鸡屎藤30炒内金20

生甘草15玉竹15砂仁

六剂

年3月12日三诊

本周腹痛未作，食纳较前增加，患儿笑容渐多，大便通畅，矢气频频

舌淡红苔薄，边剥脱，脉滑

诊断：肠系膜淋巴肿大

处方

白术30茯苓30南沙参18

山楂15淮山30紫苑15

白芍30鸡屎藤30炒内金20

生甘草15玉竹18砂仁

七剂

嘱本次药后无明显不适再复诊一次后行腹部彩超复查

文按：本案患儿属于慢性非特异性肠系膜淋巴结炎，病程较长，达半年有余，有较为典型的发病过程（柯萨奇病毒导致的疱疹性咽峡炎史，并长期服用抗生素治疗）。对于肠系膜淋巴结肿大一定要消滞散结，但是必须要注意顾护正气，或健脾阳，或养胃阴。二诊疗效开始显现，一是加大了白芍的用量，二是增入了玉竹，紫苑此类柔润药物