在之前文章介绍了《伤寒论》里的太阳病，受寒重的为太阳伤寒症，怕风更多的是太阳中风症，这是人体体表在受到外部环境变化下所发生的两大基本病症。而在太阳病的范畴下，更围绕“伤寒”与“中风”这两大基本症型展开了细致且不同的辨证用药。

伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热或咳者，小柴胡汤主之。

《伤寒论》病条第九十六

这里意思是，当人伤寒五六日出现往来寒热情况，患者胸胁感到涨满而苦恼，难受而不想说话，心里烦想呕吐。

以上症状说明太阳表证已发生传变，邪由表入里，侵扰少阳。正气来复却未占主导地位，正邪相争在半表半里，处于疾病转归的过渡阶段。

寒热往来，交替发作，此时邪气不再潜伏，正邪相争，二者僵持不下，患者病情可能向愈，也有可能加重。

邪气侵犯于少阳，伤寒发冷，风气往里，阳浮而阴弱。阴弱据于上风的时候，以热为主；当以寒盛时，寒的症状会明显，且烧不退。

患者胸胁苦满，指的是胸与胁两个病位。“胸”更偏重于心肺系统以及两者之间的焦膜系统，“胁”是指肝、胆、胰、脾区域。

心烦是因烧高而生；

肋满是因为肋间肌经挛，长期发热导致肋间肌出现炎症；

想吐则与胃气上逆、一寒一热的冲击有关，因为寒象严重发凉发抖时胃里就会经挛，当觉得热的时候体内开始冷，发抖则产热，热气一重，便会交替刺激。

手少阳三焦经分布在人体上半身，统贯上、中、下三焦。上焦胸部，包括心、肺两脏，主通行元气；中焦上腹部，包括脾、胃、肝、胆，主运化水谷；下焦下腹部，包括肾、膀胱、小肠、大肠，主运行(排泄)水液。

以上各种病症，用小柴胡汤进行调治。

柴胡性味苦，微寒，气味俱轻，升而不降，阳中阴也。柴胡入三焦、肝、胆经。

柴胡有一种清香浓淡居中，药性主要走半表半里。而肝胆属于半表半里区域，故能很有效地疏散肝胆郁气，同时帮助调解与肝胆相关联的胃、三焦之气机。

味轻则药性往上走，具升阳之性，能引中气升达于上，协助正气把邪气赶出去，帮助中焦升清散邪。微寒，配伍黄芩具有良好清热作用，是专治“寒热邪气”的良药。

柴胡入肝、胆经，为少阳专药，轻清升散，疏邪透表，为君药；

黄芩苦寒，清泄邪热，善清少阳相火，配合柴胡，一散一清，共解少阳之邪，为臣药；

人参、甘草、生姜、大枣，扶助正气、抵抗病邪、和胃气、生津液、和营卫，既扶正以助祛邪，又实里而防邪入，为使药。

上述方剂以祛邪为主，兼补正气。使用此方后可使邪气得解、少阳得和、上焦得通、津液得下，有汗出热解之功效。

所以，此方剂又有以下加减化裁：

若胸中烦而不呕，去半夏、人参加栝楼实清热理气宽胸；若渴，去半夏加天花粉止渴生津；若不渴，外有微热，去人参加桂枝解表；若腹中痛，去黄芩加芍药柔肝缓急止痛；若胁下痞硬，去大枣加牡蛎软坚散结；若心下悸小便不利，去黄芩加茯苓利水宁心；若咳，去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜温肺止咳。

在毫升水中加入药材，煮到毫升时，把所有的药物渣滓捞出来，去滓，再煎，煎到只剩毫升。

温服，每日三次，每次毫升。

作为中医十大名方之一，小柴胡汤一直被认为是“和法”的代表方。

在《伤寒论》的个方剂中，此方是一个疗效显著、适用范围极广的方剂。除了主治伤寒太阳转入少阳的病症外，还有诸多应用，以下略举一二：

结膜炎：用菊花或者金银花泡水冲服小柴胡，可治疗结膜炎。肝开窍于目，凡是肝经上的问题，小柴胡都可以调理。

妇人更年期综合症：小柴胡汤原方去生姜，加龙牡、浮小麦、麦冬等，可调和肝胆、脾胃、气机郁滞之症，治疗妇人更年期综合征以及精神抑郁症。

失眠：小柴胡+酸枣仁汤、可治肝郁化火、阴血不足、阴虚阳亢所致的失眠、胸闷气憋、精神不振、夜烦梦多等症。

黄疸：小柴胡汤加茵陈、金钱草，在疏解肝胆气机之上，加强清利湿热之功，有效治疗黄疸。

便秘：大便不通，一般多责之于热结肠腑，或血亏津少或津气郁结而致大便硬者。服用小柴胡汤，上焦得通，津液得下，解决便秘问题。

烦躁、耳鸣：小柴胡汤去姜枣，与黄连温胆汤组合，可治疗胆胃湿热、肝郁化火的烦躁、耳鸣惊悸、精神抑郁等症。

作者介绍

明纯，师从许文胜教授研习易经系统，易统传承人。量子生物反馈测疗专家、美国自然疗法协会会员、工商管理硕士；拥有17年及数千例自然疗法个案实践及二十多年企业管理经验；在许文胜教授指导下致力于生命系统和中正医学的研究与传承。

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