明医公开课

第课

阴虚肝郁，双目痛楚

乔某之子名夏清，忽踵门[踵门：登门，亲自上门]，先以函[函：信件]入，拆视之，词极文雅谦抑，延之入。问之，已入县庠[县庠：县学。庠，古代地方学校]。据云一别十余年，家道零落，又以嫂氏妒悍，避其虐，舌耕于祁县[舌耕于祁县：在今日山西祁县课徒讲学]。

春来乍得眼疾，两珠痛楚，夜则尤甚。易数医，无少效。因忆前治家君之病，甚有确见，故特来请治。余拨其眶视之，则黑珠周围起白膜，带二三红血点。诊其脉，则左关弦滑，尺微细。乃曰，此阴亏肝郁也。幸未久，尚无害。若再迟数月，则生外障，翳膜遮睛，则揭去匪易。

乃先开一疏肝散，又继以杞菊地黄汤，二方并付之。告之曰：先服疏肝散三四剂，痛当止；继服地黄汤不十剂，当无事矣。每晚临卧，以火酒[火酒：即可点燃的高度酒，后亦指酒精]洗之，避风寒辛热，遥遥数十里，可勿再来省往返[来省往返：省，此处应指太原府，由此推知，王堉亦在太原居住过]也。夏清揖而去。

半月后，忽自称谢，谓目疾痊愈，专申感悃[悃：至诚，诚实，诚心。专申感悃：专程来说明感谢的诚意]，并偕邻村郭某来云，亦有病求治，余适在城中宴会，未及见，后不果来。

临床思维

主因眼珠疼痛，夜间尤甚就诊。望诊可见有目翳，兼见血点。切诊左关脉弦滑，知其肝郁，尺脉微细，知其阴虚。

先用柴胡疏肝散疏肝止痛，再用杞菊地黄汤补其肾阴，这种分别用药，逐个击破之方法，在今日已少用，但实为中医临床实践最佳用药方法。

外治之法用火酒洗双目，火酒洗即用高度酒点燃，以双手沾取燃烧之酒，清洗眼睛。此法，在民间多用以活血化瘀止痛，跌打损伤的应用中尤多。

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·本文摘自《读〈醉花窗医案〉笔记》，人民卫生出版社，作者陈腾飞、王帅。转自人卫中医。由明医公开课整理发表。转载请注明出处。

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